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帕金森患者在什么时候适合DBS手术并如何改善尿频尿急?

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男性患者,59岁,年龄两岁半。

疾病类型:帕金森综合征。

既往病史:支气管炎,前列腺炎,胃炎。

服用药物和剂量:早上五点,四分之三的Medoba,餐后一半的Tasuda和金刚烷胺;早上10点,梅多克的一半,舒达和金刚烷胺的一半;下午两点,米多巴的一半;下午五点,一半是Medoba;睡前四分之一的梅多克,Tasuda One piece;腰部和肾脏胶囊每天服用三次。

目前,主要症状是:背部疼痛,腰部以上的脊柱左侧,偶尔会出现弦的疼痛;便秘很严重,每隔三四天吃两粒芦荟胶囊可以在第二天排便;尿频,尿急,每次都很少小便,偶尔尿尿裤;面部僵硬,嘴巴不好,唾液太多,嘴唇不自然地颠倒过来;身体虚弱,腿不能动,过了一会儿,它很累,颤抖,感觉无法支撑绊倒的感觉。

我想问教授这种药物不够好。服药一个多小时后,没有力量。是否有必要加药或需要考虑手术,还是药物不对?有没有什么好方法可以缓解尿急?脑外科手术后病情会有什么样的改善?谢谢李教授。

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李卫国教授回答:

第六名患者为男性,59岁,有两年半的病史。他去过很多医院。药物仍然相对较好。早上四分之三的Midoba是四分之三,饭后,Tasuda da provenimide,早上,Mi Duoba,半片,然后在餐中吃一片Tasuda和金刚烷胺。一件,下午两次,Midoba,半件,床前有Mitoba 14,Tasuda。背部疼痛的状况是在脊柱的左侧,偶尔会有疼痛,便秘非常严重。经常吃芦荟胶囊,尿频,排尿,偶尔小便裤。有时唾液太多,很累,服药一小时后没有力气。剂量不足,还是需要加药,还是需要手术?

所以在这种情况下,我建议因为病史很短,只有两年多,所以不建议你在短时间内做手术。我们应该尽力为患者提供足够长的病史。为什么这是一个足够长的病史?因为在我们诊断的患者的过程中,一些患者在疾病发作后被发现具有与帕金森氏病相似的症状5或6年。那么叠加综合征不适合手术。因此,在你的两年半时间里,药物不理想,且剂量的增加不低,并没有达到很好的效果。

有更明显的尿急,甚至有这样的尿失禁。我认为必须区别于这种叠加综合症。在这种情况下,如果没有明显的高血压,那么你可以服用米拉贝隆来改善症状。然后,当你服用药物时,你必须到当地医院进行相应的体检,然后服药,看看是否有任何药物禁忌症。这是非常重要的。因此,对于该患者,目前尚不支持帕金森病的诊断。不能完全排除叠加综合症,因此需要时间观察。另外,我还建议该患者去医院做尿残检查,看是否有任何特殊症状。